凉血止血

15岁男性，双下肢浮肿半月，伴疱疹、小便短赤、腰酸纳呆、大便少、口干。下肢浮肿按之有凹陷，舌黄薄腻，脉弦。西医诊断急性肾炎，中医诊断水肿，辨证为湿毒内侵，脾肾功能失常，水湿潴留肌肤。尿蛋白++，红细胞+十。

患者女性，29岁。下肢水肿、蛋白尿2月余。皮肌炎病史，伴尿肌酸、肌酐增高。腰酸膝软，小便混浊黄赤，下肢可凹性水肿，乏力纳差，晨起恶心呕吐。尿蛋白(+++)，红细胞大量。舌边红、苔薄黄，脉弦滑。辨证为肾虚血燥，水湿内停，内热灼络，络伤血溢。二诊时腰酸膝软减轻，尿色转清，镜检尿蛋白(+)，晨起泛恶呕吐加重，辨证为脾肾两亏，妊娠恶阻。

患者24岁，男性。主诉右眼失明，左眼玻璃体混浊，视网膜出血。病程4个月。中医诊断少阴里热实证。舌、脉无特殊变化。右眼玻璃体混浊浓厚，瞳孔区无红光反射，眼底不能窥视。左眼玻璃体轻度混浊，视网膜静脉充盈，下方网膜片状出血。

13岁男性，尿蛋白(+)、尿红细胞30~40，手心热，尿黄赤，舌尖红，苔白，脉滑有力。中医诊断为湿热蕴结，伤及血络。舌象舌尖红，苔白，脉滑有力。病程未明确提及。

患者10岁，女性。双下肢皮肤出现紫色斑点，高热，恶心、呕吐、腹痛、浓茶样尿，眼睑浮肿，洗肉水样血尿，尿少，体温37.8℃，鼻出血，尿血，恶心，呕吐，大便溏泻，口干唇燥，烦躁不宁，咳嗽痰少，手足心发热，舌质红，苔白厚粘腻，脉滑数。诊断为紫癜性肾炎合并急性肾功能不全。阴虚血热，湿热互结，三焦气化不行，水湿泛滥。尿检蛋白(+)，红细胞(++)，白细胞(+)，血尿素氮38.7mmol/L，肌酐761.8umol/L，双肾功能严重受损，肾炎性改变，腹水，肾孟少量积水。

9岁女性患者，主诉头痛、流鼻血、呕吐咖啡样物、黑便，病程短。急性失血面容，舌质红，苔薄黄，脉弦数。头昏痛、目赤、口苦咽干、上腹隐痛。体温37.4℃，心率112次/分，呼吸28次/分。血色素低，粪潜血阳性，血小板减少。肝功能、心电图、超声正常。

患者男性，43岁。左眼突发视力下降5天。玻璃体积血（云雾移睛）。脉络瘀阻，血不循常道而溢脉外。舌脉正常。左眼视力光感，右眼尚可，眼底结构欠清，玻璃体内大量混浊物。

患者男性，47岁。右眼被拳击伤后视力下降、疼痛1周。右眼眼睑肿胀，结膜充血，瞳孔散大，眼底视乳头轻度水肿，颞侧视网膜点片状出血，黄斑中心凹反光不清。外伤性视网膜出血。系外伤目络，血溢络外而致。

张某，男，51岁，双下肢发紫红点，不痛不痒，按之不褪色，尤以脚部为多，口渴，活动较多。过敏性紫癜。血热灼络，迫血妄行。舌象未提及，脉象未提及。紫癜消退后遗色素沉着斑，再次出现紫红色丘疹，口干。

14岁女性，主诉全身紫癜一月半，四肢突发紫癜，以下肢为甚，色泽鲜红。脉弦细带数，舌苔薄尖红。诊断为过敏性紫癜，证属阴虚内热，热迫血行，溢于脉外。