医案整理
患者信息
- 姓名：毛某
- 性别：女
- 年龄：36岁
主诉
双眼视力减退已10个多月。
病史
- 发病时间：10个月前
- 主要症状：
- 突然感觉双眼干涩
- 视物不清
- 眼珠有时发胀
- 头昏蒙
- 头部两侧及两眼外眦不定时灼痛
- 怕冷风
- 腰腿酸痛
- 气短
- 胃脘痞闷
- 呕吐涎痰
- 食量大减
- 面容憔悴
- 精神萎靡
- 思睡
- 多噩梦
- 性情急躁
既往治疗
- 西医诊断：球后视神经炎
- 西医治疗：新针疗法，视力由0.03上升到0.08，但继续坚持针灸治疗1个月，视力再无增长
- 中医诊断：三阳合病，干犯三阴
- 中医辨证：风邪留滞三阳，内犯三阴，闭塞目中玄府，致视物不清