医案整理
患者信息
- 姓名：阎×
- 性别：男
- 年龄：47岁
- 病史：
- 糖尿病：5年
- 白血病：1年
主诉
- 眼底出血视物不清
既往治疗
- 外院治疗效果不显
临床表现
- 视力：右眼黑朦，左眼0.3
- 眼部及眼底检查：
- 右眼：睫状充血，角膜水肿，虹膜有新生小血管眼底透入不进
- 左眼：网膜污秽，静脉怒张，弯曲迂回，网膜血管有出血火焰状，乳头界境不清
- 化验检查：
- 红细胞：3200万
- 血红蛋白：8克
- 白细胞：35000/立方毫米，颗粒白细胞增多，占55%，中性白细胞30%，淋巴细胞15%
诊断
- 印象：白血病性视网膜炎出血；继发性青光眼
舌脉
- 舌苔：白腻
- 脉象：洪大而数
- 辨证：内有郁热