医案整理
基本信息
- 患者姓名：徐××
- 性别：男
- 年龄：53岁
- 职业：工人
- 初诊日期：1991年4月17日
主诉及病史
- 主诉：左眼患“病毒性角膜炎”12年之久，每隔1~2年复发1次，左眼于2个月前炎症又起。
- 既往治疗：当地医院治疗不见好转，转至省某医院诊断为“左眼复发性单疱病毒性角膜炎、继发虹膜睫状体炎”住院治疗20日虽有好转，出院后症状又起视力又降，头疼眼痛，怕光难睁。口苦咽干，胸闷食少，动作多汗，小便微黄，大便正常。
体征
- 右眼视力：0.8
- 左眼视力：0.08
- 左眼检查：
- 混合性充血(++)
- 角膜中央弥漫性混浊、浸润，聚积呈地图样分布
- 角膜KP(+)
- 瞳孔药物散大
- 房水轻度混浊
- 角膜知觉减退
舌脉
- 舌苔：厚白
- 脉象：数
诊断
- 西医诊断：左眼病毒性角膜炎，继发前色素膜炎
- 中医辨证：肝胆实热