王某 慢性肾炎医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：51岁
- 初诊日期：2011年8月7日
病史与症状
- 病史：确诊为慢性肾炎1年半，曾在运城市中心医院肾内科住院治疗。
- 现症：
- 疲乏无力
- 面部烘热
- 头闷不舒
- 双手麻木发胀
- 情绪易波动
- 饮食不馨
- 下肢微肿
- 小便频数量少，泡沫较多
- 大便正常
- 既往史：2011年6月在运城市中心医院诊治为高血压、冠心病。现服治疗冠心病及高血压药物（不详），服泼尼松每日4片。
- 体征：激素面容，咽红，可闻及呼吸音粗。血压不稳。
- 检查：尿检：蛋白（十++）。
诊断与辨证
- 诊断：慢性肾炎
- 辨证：血虚肝郁，化热上扰，水湿内停。