脉细弦滑

患者年龄44岁，主诉咳嗽、胸闷3年余，秋冬季节加重。咳嗽痰多清稀，时有黑色，咳剧则喘，胸闷，口不渴，无寒热。舌质红，苔白腻，脉细弦而滑。诊断为湿痰阻滞气机，脾失健运，肺失肃降。

患者50岁，男性。腰背部重坠酸痛，以右侧为著，神疲乏力，食欲不振。舌淡胖，苔薄白腻，脉细弦滑。中医病名腰痛，证型气虚湿滞血瘀。病因病机为脾气虚而水湿瘀血互结。望诊见舌淡胖，苔薄白腻。闻诊未见明显异常。问诊包括腰痛、神疲、纳差。切诊见脉细弦滑。

56岁男性，左耳下肿块，病程较长，鼻咽癌，脘腹痞块隐痛，舌质紫黑暗红瘀斑，舌苔黄薄腻，脉细弦滑数。证属热毒痰瘀互结，阴液耗损。舌象紫暗有瘀斑，苔黄腻，脉细弦滑数。

患者年龄24岁，女性。主诉经停3月余，伴胸闷倦怠、恶心呕吐。中医诊断妊娠呕吐，代谢性酸中毒。症状包括呕吐频繁、胆汁及粘涎、形体赢弱、精神疲惫、心烦气短、口渴喜冷饮、大便干燥、小便短少。舌光红少苔，脉细弦虚滑。辨证为气阴两亏，燥热内盛，肝横胃逆。四诊信息包括舌象光红少苔，脉细弦虚滑，症状包括呕吐、精神疲惫、口渴、便秘、尿少。

女，44岁，左下腹痛1个月，子宫全切除术后3个月。左少腹隐痛，久立或久坐后加重，口干思饮，性急易怒，睡眠多梦，纳食不甘。舌质黯红苔白，脉细弦滑。气滞血瘀，肝郁脾虚。左附件区囊实性包块，中医辨证属症积。

61岁男性，关节疼痛伴皮肤潮红、粟粒疹及脱屑，病程半个月。中医诊断溺皮疮，证型为毒热入营，伤阴耗液。望诊见皮肤脱屑如手套袜子样脱落，舌红光剥。闻诊未提及。问诊见口干引饮，瘙痒。切诊见脉细弦。

患者女性，41岁。左下腹痛1月，子宫全切术后3月。左少腹隐痛，久立或久坐后加重，口干思饮，性急易怒，睡眠多梦，纳食不甘。舌质暗红，苔白，脉细弦滑。辨证为肝郁脾虚，术后气血不畅，结为癥块。

患者女性，38岁。主诉哮喘，病程20年，近四五年加重。症状包括夜间哮喘发作、不能平卧、背部冰冷、怯寒、易感冒、口唇暗、大便偏干。舌暗淡、苔白腻，脉细弦滑、重按无力。两肺听诊哮鸣音阳性。中医病名哮喘，证型阳气虚弱，痰瘀伏肺。病机阳气虚弱，痰瘀伏肺。望诊舌暗淡、苔白腻。闻诊无特殊。问诊有哮喘、背恶寒、大便偏干。切诊脉细弦滑、重按无力。

王某，男，35岁，咳嗽迁延不愈，病程自1999年起。咳痰黏白，舌质暗红，舌苔薄黄，脉细弦滑。中医诊断为肺寒久咳，证属陈寒伏肺，肺气不宣。舌象暗红，苔薄黄，脉细弦滑。病程长期，症状以咳嗽为主，伴咳痰黏白，舌脉提示寒痰阻肺。

男，58岁，心前区持续疼痛1周，伴胸闷、痰多、夜寐少安。真心痛，痰湿内阻，心气失宣，营血运行不利，心络瘀滞。舌脉细弦滑，苔薄白腻，质红。

张某，女，22岁。尿路感染1月余，腰痛，尿道不利，带下色黄，口渴，胃纳不香。舌边绛苔白腻，脉细弦滑。月经行经时腰酸。尿常规示白细胞10~15/HP，滴虫偶见。属胃肠失调，下焦湿热互阻。二诊时尿道不适减轻，带下色黄、腰酸均减轻，胃纳不佳，舌苔中腻，脉细弦。诊断为肝胃不调、下焦湿浊阻滞之证。

女性，62岁，肝区针刺样疼痛，病程较长，肝功能持续异常。原发性肝癌，肝硬化。面色晦滞，舌苔薄白，舌质略红，脉细弦滑。肝区疼痛剧烈，伴胃脘饱胀，纳食不思，泛恶，形体消瘦。病属正虚邪实，病因病机为肝气郁结，瘀血内阻。

患者62岁，男性，慢性咳喘30余年，两个月前受凉后加重。咳嗽痰多色白黏稠，胸闷喘憋，动则气急，心悸气短，夜间不能平卧，腹胀便溏，尿少肢肿。面色晦暗，唇甲发绀，舌质紫黯有瘀斑，舌苔白薄腻，脉沉细弦滑略数。辨证为寒湿伤脾，痰浊阻肺，久病正虚。诊查见慢性喘息状态，呼吸困难，双侧球结膜水肿，颈静脉怒张，胸廓呈桶状，两肺呼吸音粗，散在干鸣音，两肺底湿啰音，肝大，双下肢可凹性水肿。

患者63岁，男性。主诉血压升高、形体肥胖、头晕乏力、视物模糊、腰酸足软、口淡乏味。既往有高脂血症、脂肪肝、2型糖尿病史。舌质淡红，舌下络脉紫黯，苔白厚腻。脉细滑。辨证为脾肾两亏，痰瘀互结。

男性，61岁，全身皮肤潮红、脱屑，手足部皮肤剥落，口干思饮。脉细滑带数，舌质红，苔光剥。诊断为剥脱性皮炎。证属毒热入营，伤阴耗液，肤失所养。舌红光剥，脉细弦滑。

64岁女性，精神欠佳，胸闷气短，胸痛，盗汗，神疲乏力，动则气喘，口干，舌澹暗，苔黄腻，脉细弦滑。中医诊断悬饮，病性属肺肾两虚，痰瘀交结。舌象澹暗、黄腻，脉细弦滑。

患者38岁，女性。主诉周身密布出血点2天。病史提示系统性红斑狼疮，血小板严重降低。舌红，苔少色黄，脉弦滑数。血常规示血小板1×10⁹/L。诊断为系统性红斑狼疮，血分热毒炽盛。舌暗红，多细裂纹，苔薄黄而干，脉细。舌红体暗，有裂纹，少苔，脉细弦滑。舌暗尖红，稍有点刺，苔薄白。血小板67×10⁹/L。舌红苔白，脉细缓。

患者，女，60岁，中脘痞胀3年，加重2周，神疲乏力，气短，中脘痞阻，肠鸣漉漉，嗳气频频，口干口秽，目痛目花，夜寐欠佳，大便偏干或溏稀，体重下降。舌质澹紫黯，苔黄腻少津，脉细弦滑。中医病名：慢性浅表性胃炎，证型：胃虚热郁证，病机：气馁气滞，中土郁热。

患者女性，53岁。主诉尿频伴下肢肿胀反复发作1年。腰酸膝软，下肢肿胀，口干心烦，大便干燥。舌暗红，苔白，脉细弦滑。中医病名淋证，证型肾阴不足，下焦湿热，热伤血络。望诊舌暗红，苔白。闻诊未见异常。问诊有尿频、腰酸、下肢肿胀、口干、大便干燥。切诊脉细弦滑。

蒋某，男，59岁。精神委靡，心情忧抑，夜难入寐，头晕，口干苦黏，食纳不香，神疲乏力，腰酸腿软。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。诊断为肝肾不足，痰瘀上蒙，痰火扰心。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。舌象暗红，苔黄腻，脉细弦滑。病机为肝肾亏虚，痰瘀阻络。