姚某某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 36岁
- 初诊日期: 1996年8月17日
病史
- 主诉: 药物流产及感冒后出现症状1月余。
- 初诊症状: 咽干、咳嗽、痰黏不爽、四肢无力、纳呆。
- 治疗经过: 在某职工医院治疗，未见好转，症状加重，出现胸部满闷、心悸气急、口唇青紫等。心电图检查示S-T段低平、窦性心动过速、室性早搏，提示心肌损害。职工医院给予青霉素、病毒唑、ATP、复方丹参注射液等输液治疗，10天后症状未减轻，增加面部、下肢浮肿，四肢皮肤出现红疹，来我处要求中药治疗。
现病史
- 现症: 口唇青紫发绀，胸部满闷如塞而疼痛，呼吸不畅，有气短不续之感，心悸，夜寐不安。
- 舌象: 舌质紫有瘀斑，苔白。
- 脉象: 脉濡数。
诊断
- 中医诊断: 胸痹
- 西医诊断: 心肌损害