张某 女 38岁
初诊信息
- 就诊日期：1993年3月29日
- 主诉：子宫肌瘤治疗后，白带持续3个月淋漓不净，腰酸下腹坠
- 既往史：1992年5月诊为子宫肌瘤，经中西药治疗半年后，B超检查肌瘤已消失
- 现病史：自1993年1月份月经来潮后，白带持续3个月仍淋漓不净，色澹质薄，腰酸下腹坠。曾服中西药，疗效不佳
- 体征：形体消瘦、面色㿠白、气短心悸
- 舌象：舌质澹红，苔白
- 脉象：六脉细弱
- 妇检：子宫大小正常，活动良好，附件未们及肿物及包块，子宫颈中度糜烂
- 辅助检查：B超示：子宫及双侧附件未见异常
- 中医诊断：带下证（气虚不摄）
- 西医诊断：子宫颈炎