医案整理

患者信息

• 姓名：范某
• 性别：女
• 年龄：56岁
• 职业：退休干部
• 初诊日期：1993年4月5日

主诉

• 患糖尿病10余年
• 现症：牙痛，齿龈肿胀色澹，腹胀脘闷，便溏
• 心悸气短，手足麻木，眩晕，耳鸣，甚至头不能转动，转动则眩晕加重如坐舟中

体征

• 体胖
• 面色黄虚浮
• 查总胆固醇6.74mmol/L; 三酰甘油2.24mmol/L; 高密度脂蛋白第70.78mmol/L

诊断

• 辨证：脾失运化，痰浊内停，郁久化热

治疗方案