头部内伤医案
病案信息
- 患者姓名：黄某某
- 性别：女性
- 年龄：45岁
- 职业：工人
病史
- 受伤情况：过马路时不慎被单车撞伤跌倒，头部着地，昏迷10分钟后清醒，醒后对受伤经过无所知。
- 检查结果：头部照片未见异常，留院观察3天后出院。
- 出院诊断：脑震荡。
- 就诊情况：回家休息一周来诊，此时仍觉头痛、头晕、恶心、烦躁、夜难眠、神疲乏力。
体征
- 头部：可触及皮下血肿，压痛。
- 瞳孔：等大、对光反射存在。
- 颈部：软。
- 四肢：活动正常。
- 舌象：质澹红，苔白。
- 脉象：弦。
辨证施治
- 证型：瘀阻清窍。
- 症状：头痛、头晕、恶心、近事遗忘、烦躁、难以入睡。