王某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：72岁
• 初诊日期：2013年10月23日

主诉及病史

• 主诉：头晕伴四肢麻木、乏力、纳差、恶心欲吐4月。
• 病史：高血压史多年，血压155/100mmHg左右，时感头晕、头闷重，视物模煳。

诊断

• 中医诊断：眩晕（脾肾亏虚，痰饮上犯）
• 西医诊断：①原发性高血压2级；②脑动脉硬化并供血不足

初诊（2013年10月23日）

• 症状：头晕、头闷重、视物模煳、四肢麻木、乏力、纳差、恶心欲吐。
• 舌象：舌暗红，苔薄白。
• 脉象：脉沉细。

治疗方案