慢性丙型肝炎医案
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：50岁
- 初诊日期：2012年5月24日
主诉
发现丙肝4年。
病史
20年前产后有输血史。4年前常规体检发现丙肝抗体阳性，未做进一步检查及治疗。3个月前体检CT提示：①肝内低密度灶（小囊肿？）；②子宫增大。彩超提示：①乳腺小叶增生；②子宫肌瘤(36mm×30mm)。现觉胁肋及两乳胀痛，纳呆腹胀，口苦，口干不多饮，腰酸，大便稍干。体质消瘦，身高162cm,体重50kg。
体征
- 舌象：舌质暗，可见瘀点，舌体大，苔白厚腻。
- 脉象：弦缓涩。
- 家族史：父亲故于“肝病”，哥哥故于“肝癌”，姐姐故于“肺癌”。
中医诊断
- 主证：肝着（痰瘀交阻型）
- 兼证：乳癖
西医诊断
- 主证：病毒性肝炎（丙型，慢性）
- 兼证：乳腺增生
中医治则
化痰散结，活血祛瘀。