脏躁医案

基本信息

  • 患者姓名:杨某
  • 性别:女
  • 年龄:51岁
  • 初诊日期:2006年2月6日
  • 复诊日期:2006年2月13日

主诉

身烘热汗出3月余。

初诊情况

1. 症状

  • 身烘热汗出,多于紧张、着急、夜晚醒时出现
  • 每天能出现10余次
  • 汗出后身冷
  • 眼痒,视物模煳
  • 双手关节疼痛
  • 与天气变化无关
  • 口苦
  • 耳鸣
  • 二便调
  • 纳眠可

2. 体征

  • 舌质红,苔黄略厚
  • 脉细

3. 既往史

2004年8月因“子宫肌瘤”行子宫切除术

4. 诊断

脏躁

5. 治疗方案

  • 方剂:当归六黄汤加味
  • 药物
    • 熟地黄 10g
    • 生地黄 10g
    • 当归 10g
    • 黄芩 10g
    • 黄连 6g
    • 黄柏 10g
    • 生黄芪 30g
    • 浮小麦 30g
    • 煅牡蛎(先煎) 30g
    • 桑叶 20g
  • 煎服方法:6剂,水煎服,日1剂

复诊情况

1. 症状

  • 服药后出汗量少,次数仍10余次
  • 仍于紧张、夜晚醒后出汗
  • 汗出身冷
  • 耳鸣
  • 双手关节疼痛减轻
  • 纳眠可
  • 二便调

2. 体征

  • 舌质红,苔薄
  • 脉细

3. 诊断

表里未解,营卫失调,郁热不净

4. 治疗方案

  • 方剂:桂枝加龙骨牡蛎汤加减
  • 药物
    • 桂枝 10g
    • 生白芍 10g
    • 生龙牡(先煎)(各)30g
    • 黄芩 10g
    • 桑叶 10g
    • 竹叶 10g
    • 麦冬 15g
    • 炙甘草 6g
    • 浮小麦 30g
  • 煎服方法:6剂,水煎服,日1剂

按语

患者肾阴不足,不能上济于心,则心火偏亢而急躁;阴虚则火旺,蒸迫津液外出,则自汗盗汗。故以当归六黄汤加味治之,方中当归、生地黄、熟地黄,滋阴养血;以“三黄”泻心火除烦;汗出则气泄,表气不固,以黄芪、浮小麦、煅牡蛎益气固表止汗。阴虚渐复,里热渐消,汗出亦少。尚有汗出身冷,精神紧张,口苦心烦,乃营卫不和、郁热不净之象,以桂枝加龙骨牡蛎汤加减调补阴阳、收敛浮越而收功。

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本医案内容仅供学习参考,不作为医疗诊断、治疗建议或医疗指导使用。 请务必在专业医师指导下进行诊疗,切勿自行用药。如有身体不适,请及时就医。

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