詹某医案
基本信息
- 患者姓名: 詹某
- 性别: 男
- 年龄: 42岁
- 初诊日期: 1997年8月20日
主诉
双侧膝关节疼痛肿胀，活动受限2月余，加重2周。
病史
患者于2个月前不明原因出现双侧膝关节肿胀疼痛，不能久立及下蹲。曾口服美洛昔康、布洛芬等消炎镇痛药物治疗，症状时轻时重。近2周来肿胀疼痛明显，口服消炎镇痛药物、休息均不能缓解，遂来就医。
现病史
- 精神状态: 精神、睡眠可
- 饮食情况: 纳差
- 二便情况: 二便通调
体征
- 双侧膝关节: 轻度肿胀，肤色无异常，局部压痛明显，按之有波动感，浮髌试验阳性
- 双侧股四头肌: 轻度萎缩，以内侧头为甚
舌脉
- 舌质: 紫黯
- 苔: 薄白
- 脉: 弦
辅助检查
X线片示: 双侧膝关节骨质结构无异常
中医诊断
- 诊断: 痹症夹湿
- 证型: 湿热阻滞，气滞血瘀