男性不育症医案
基本信息
- 患者姓名：某某
- 性别：男
- 年龄：29岁
- 初诊日期：2005年3月11日
主诉与病史
- 主诉：婚后3年未育。
- 病史：女方经系统检查未发现不孕因素，夫妻性生活正常，未采取任何避孕措施。
- 全身症状：全身无明显不适症状，时感会阴部、睾丸疼痛，阴囊潮湿。
体征与检查
- 专科体检：外生殖器发育正常，阴毛成男性分布，双睾丸、附睾、精索未见异常。
- 精液常规：量3mL, 乳白色，pH值7.4, 60分钟不完全液化，密度为16×10°/L, 活率40%，活动力为a级8.6%, b级15.6%，c级15.8%，白细胞计数20个/HP, 果糖为(+)。
- 性激素系列检查：正常。
- 抗精子抗体：阴性。
西医诊断
- 男性不育症
- 白细胞精子症
- 少弱精症
- 精液液化不良
中医诊断与辨证
- 中医诊断：不育
- 辨证：湿热兼瘀型