沙某眩晕医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：42岁
• 初诊日期：2011年11月2日

主诉与症状

• 主诉：头晕目眩，脑胀疼痛，恶心欲吐，加重已4~5天。
• 伴随症状：五心烦热、急躁易怒、腰膝酸软，动则加剧。

体征与检查

• 舌象：舌红少苔
• 脉象：脉弦细数
• 血压：180/110mmHg
• 既往病史：血脂高，血压时高时低，曾间断性地服用降脂降压药。

诊断与病机

• 诊断：眩晕
• 病机：肝肾阴虚，肝阳上亢，上扰神明

治疗方案