李某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：61岁
• 初诊日期：2000年4月1日

主诉

呃逆7天。

现病史

• 患者7天前做心脏换瓣手术，因术前造影检查，次日出现打嗝，经治疗效果不好。
• 现患者呃逆频作，呃声响亮，难以入睡，入睡后仍有嗝声，纳差，二便尚调。
• 舌澹边有齿痕，苔黄，脉弦结。

既往史

• 风湿性心脏病。

中医诊断

• 诊断：呃逆（脾胃阳虚，气机郁滞）。

西医诊断

• 诊断：膈肌痉挛。

治疗方案