张××女26岁初诊记录
基本信息
- 性别：女
- 年龄：26岁
- 初诊日期：1976年10月6日
主诉
患者初产二月余，给儿哺乳。近三天右乳红肿，开始体温39℃，昨天38.1℃，现仍发热，曾注射青霉素四次，每次40万单位，每日二次，内服退热药复方阿司匹林和土霉素等未效。今日又服退热西药，体温为36·2℃，但仍感寒热往来。右乳作痛，牵及右臂，不能抬举，逐渐加重，大便干，尿黄短。
体征
- 化验：白细胞17,600/立方毫米
- 面黄浑滞不华
- 舌尖边红
- 苔黄
- 脉弦滑数
- 右乳房全部红肿隆起，乳汁不畅
- 按之硬痛，肿结占乳房大半
辨证
【辨证】肝郁气滞，毒热郁结，乳汁不泌，气血壅滞，发为乳痈，有将化脓之势。