急性肠炎医案

患者信息

• 姓名：陆××
• 性别：女
• 年龄：29岁
• 门诊号：61/35275
• 初诊日期：1961年6月5日

主诉

腹痛腹泻一天。

病史

• 症状：昨日开始腹痛，脐周为主，阵发性发作，腹泻后腹痛缓解。发热至38.3℃。大便镜检发现少量红细胞及白细胞。
• 诊断：急性肠炎。

医案

• 症状：发热怕风，浑身酸楚，泛恶纳呆，腹痛腹泻，大便水样。
• 脉象：数
• 舌苔：腻
• 辨证：风邪外束，湿食中阻。
• 分析：邪束则浑身酸楚，食伤则泛恶泄泻。

治疗方案