王姓患者医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：50岁
- 初诊日期：2010年6月2日
主诉与病史
- 主诉：头痛、不寐（血管性头痛、神经性头痛，顽固性失眠）
- 病史：
- 十几岁时即头痛时作，阴雨天前多有发作，头痛重时伴有恶心呕吐。
- 35岁小产后淋雨，头痛加重，受风着凉后必发。
- 每年头痛严重发作5次左右，均在晚上12点左右，表现为剧烈头痛，继而吐泻并作，全身冷汗出，四肢冰冷，每次均需去医院抢救，对症用药后缓解。
- 曾就诊西安市某医院、太原市多个医院，均诊断为：血管性头痛、神经性头痛，服用多种西药（具体用药不详），效果均不理想。
- 近3年又增睡眠不实，醒后难以入睡。
- 今年曾在运城市某医院服用中药1月余，微有小效。
- 近日头痛频发，恶心呕吐，伴晨起口苦，服用伤风胶囊后有所缓解。
刻诊
- 症状：
- 午夜睡眠不实，容易惊醒，醒后难以入睡。
- 头痛剧烈，以巅顶为主，恶心呕吐。
- 大便稀溏，全身冷汗出，四肢冰冷。
- 晨起口苦。
- 舌象：舌红偏胖，苔白薄腻。
- 脉象：脉沉弦细数。
- 西医诊断：顽固性失眠、血管性头痛、神经性头痛。
- 中医诊断：不寐、头痛。
- 证属：风邪上扰，阴寒犯胃，胃气不降，少阳不和。