医案整理

患者信息

  • 姓名:李某
  • 性别:男
  • 年龄:53岁
  • 初诊时间:2006年10月17日

主诉

中脘胀闷10余年。

病史

10余年来中脘胀闷,嗳气频频,时有嘈杂,纳可寐安,大便每日1次,成形。

初诊(2006年10月17日)

诊查

  • 中脘胀闷
  • 嗳气频作
  • 嘈杂
  • 纳寐可
  • 二便调
  • 苔薄
  • 脉弦缓

辅助检查

  • 胃镜:浅表萎缩性胃炎
  • 病理:肠化生(±~+)
  • 胃肠钡餐检查:胃下垂

诊断

  • 中医诊断:胃痞
  • 西医诊断:慢性胃炎伴肠化生,胃下垂

辨证

脾虚肝乘,中焦气滞

治疗方案

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