医案整理

基本信息

• 患者姓名：章某
• 性别：男性
• 年龄：17岁
• 职业：学生
• 就诊日期：1982年1月22日

主诉与病史

• 患者面容苍白，伴有眼睑及腿部轻度浮肿，腰酸乏力。
• 1个月前曾有发热咽痛，经抗生素治疗后，发热咽痛虽已缓解，但腰酸乏力未恢复，尿检仍不正常，遂改用中药治疗。

体征与检查

• 舌象：舌苔黄腻糙，质微红。
• 脉象：脉象濡数。
• 尿检：蛋白++，红细胞13，白细胞24，颗粒管型、透明管型各1~2。

诊断

• 证属：肾气不足，风毒乘虚入里，正邪相搏，酿成皮水。

治疗方案