刘某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：10岁
• 初诊日期：2003年5月5日

病史

患者发热胸闷，头痛项强4天，甚则角弓反张，口噤齿，手足挛急，小便短赤，大便三日未解。舌苔黄燥少津。

现症

• 体温：39.5℃
• 颈项强直
• 心率：速、律齐
• 化验血常规：白细胞13.5×10³/L, 中性粒细胞85%，淋巴细胞12%

西医诊断

手足搐搦症

辨证

邪热入里，热盛动风

治疗方案