病例一
基本信息
- 患者姓名：王某某
- 性别：男
- 年龄：59岁
- 门诊号：262728
- 初诊日期：1978年5月10日
主诉
左眼视物模煳伴疼痛、流泪4天。
病史
4天前割菜时杂草扎伤左眼，并用脏手揉眼，当晚左眼磨痛，翌晨症状加重伴流泪，即去某医院求治，给抗菌素眼药水每日数次点眼，因眼病加重伴剧烈偏头痛，视物不清来我院门诊。
检查
- 视力：左眼视力仅能数指
- 眼睑：稍肿
- 眼球：压痛明显
- 热泪：如汤
- 球结膜：重度充血水肿
- 角膜：正中灰白溃疡面达5mm×6mm大，伴有脓脂样沉着物
- 前房：积脓占其2/3面积
- 瞳孔：被遮
- 头痛：如噼
- 口干：喜冷饮
- 大便：干结
- 脉象：脉洪大有力且数
- 舌象：舌质红，苔黄腻
诊断
左凝脂翳，黄液上冲（左匐行性角膜溃疡合并前房积脓)
辨证
邪毒侵袭黑睛，毒热壅盛，肝经积热，内外合邪，上攻黑睛。