溃疡性结肠炎医案
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：40岁
- 职业：干部
- 就诊日期：2001年12月5日
主诉
患者自述患腹泻已5年余，饮食生冷或精神紧张时旧病复发，发作时腹痛、腹泻，日5~6次，里急后重，下坠明显，大便有脓血黏液，便后则腹痛可减；手足冷，喜暖畏寒，食少神疲。
诊断
- 西医诊断：溃疡性结肠炎
- 中医诊断：脾肾阳虚、胃肠传导失司
体征
- 舌象：舌质澹、苔薄黄
- 脉象：脉沉细无力
- 大便常规：红细胞(+++)，白细胞(+++)
- 结肠镜检查：结肠多处黏膜充血水肿，有多处小溃疡
- 病理活检：慢性结肠炎