腰部跌挫伤医案
基本信息
- 患者姓名：蔡某
- 性别：女
- 年龄：40岁
- 职业：工人
- 婚姻状况：已婚
- 就诊日期：1994年3月26日
病史
- 主诉：腰部跌挫伤疼痛10天
- 受伤情况：1994年3月15日，从2米高处跌下，头、腰部着地
- 检查结果：外院颈、腰椎拍片阴性，尿常规检查阴性
- 对症处理：予止痛药物对症处理
初诊（1994年3月26日）
- 检查：
- 神清
- 骶椎压痛不明显
- 腰3、4左侧横突压痛
- 腰部活动部分受限
- 舌脉：
- 苔薄白
- 舌淡
- 脉细
- 诊断：腰部外伤待查，腰部跌挫伤
- 病机：高处坠跌，腰部受损，腰部气血壅阻疼痛