慢性萎缩性胃炎医案
患者信息
- 姓名：蔡某某
- 性别：女
- 年龄：46岁
- 职业：成县物资局干部
主诉
胃痛反复发作3年。
病史
- 起病时间：3年前
- 主要症状：上腹部胀痛，逐渐加剧，胸闷、嗳气，饮食减少，不思饮食，身体消瘦，疲乏无力。
体征
- 体态：体瘦
- 面色：面黄，色晦暗、无光泽
- 舌象：舌质暗红、苔黄腻
- 脉象：脉弦稍缓，70次/分
- 压痛部位：上腹部有压痛，以上、中脘穴处最明显
辅助检查
- 时间：1976年10月10日
- 检查机构：兰州×医院
- 检查项目：胃镜检查
- 诊断：胃窦部黏膜色泽红白相同，有大片白色区，胃黏膜明显变薄，黏膜下小血管显露，取活组织检查，诊断为慢性萎缩性胃炎（中度）
中医辨证
- 辨证：肝郁气滞、脾胃失运