胃缓(胃下垂;慢性红斑性全胃炎)

患者信息

  • 姓名:李某
  • 性别:女
  • 年龄:21岁
  • 就诊日期:2018年6月6日

主诉

胃脘部胀满不适1年余。

现病史

  1. 发病时间:1年多以前
  2. 主要症状:胃脘部胀满不适,饭后加重,纳差食少,偶有烧心、反酸
  3. 检查结果:2018年4月12日胃镜检查提示:慢性红斑性全胃炎
  4. 治疗情况:口服多种西药、中成药及中药汤剂效果不佳
  5. 病情发展:近期因劳累致本病加重

现症

  1. 胃脘痞满不适,有沉重感至下腹部,饭后加重
  2. 纳差食少,气短乏力,体瘦神疲
  3. 大便不畅,每天1次
  4. 舌象:舌质澹胖,苔白滑
  5. 脉象:脉弱无力

中医诊断

  • 诊断:胃胀(脾胃虚弱证)

西医诊断

  • 诊断:慢性红斑性全胃炎

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
需要登录后才能查看