韦某医案

一诊

• 日期：1968年5月17日
• 患者信息：韦某，男，2岁，住院号：226898
• 主诉：双目失明20天
• 病史：4月27日高烧41℃，伴有抽风、昏迷，醒后双目失明，自后连续抽风达4次，当地医院诊为中毒性脑炎后遗症，早期视神经萎缩。病前能说话、走路。病后不会说话，瘫痪。
• 检查：
  • 右眼无光感，左眼有光感。
  • 瞳孔约3mm,右眼对光反应消失，左眼对光反应存在。
  • 双眼视神经乳头颞侧色稍浅，其他正常（散瞳检查）。
• 脉象：浮数
• 舌象：舌质红
• 诊断：双眼青盲，肢体痿软
• 辨证：血虚肝郁型

治疗方案