益气复元、养心补肾、活血化痰，治疗脑梗死
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：60岁
- 职业：农民
- 住院号：11936
初诊（2014年6月16日）
主诉
突发右侧肢体软弱无力3天。
既往史
高血压病史15年。
体征
- 右侧肢体软弱无力
- 语言謇涩
- 头昏头痛
- 口干纳差
- 疲乏，动则心悸
- 舌质暗，苔黄薄腻，脉弦滑细
- 头颅CT示：左基底节区腔隙性脑梗塞
- ECG示：ST-T改变
- 查体：血压180/110mmHg, 语言欠利，右上肢肌力近端为5级，远端肌为4级，右手指鼻试验欠稳准。右下肢肌力为4级，右巴氏征(+)。
西医诊断
- 脑梗死，急性期
- 高血压病3级、极高危
中医诊断
- 中风病，缺血性中风，中经络
- 痰瘀阻络
- 证属心肾交亏，气阴两虚，心营不畅，痰瘀上蒙