杨某 乳痈医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：29岁
- 初诊时间：分娩1年，坚持母乳喂养
- 主要症状：左乳肿痛，头痛恶寒，头晕，发热
现病史
- 发病时间：昨晚无明显诱因突发左乳肿痛，并感头痛恶寒等
- 持续时间：至今晨
- 体温：37.8℃
- 精神状态：精神欠佳，不欲饮食
- 睡眠情况：夜寐一般
- 二便情况：二便通畅
- 体征：左乳内上象限可扪及一约5cm直径乳腺肿块，质稍硬，境界欠清，触痛明显，无应指感，肤温稍高；右乳及双腋下无异常
- 舌象：舌红苔薄白
- 脉象：脉弦
- 辅助检查：血常规：白细胞总数8.8×10°L, 中性粒细胞0.74，淋巴细胞0.22，嗜碱性粒细胞0.04
诊断
中医诊断
- 诊断：乳痈（肝郁胃热）
西医诊断
- 诊断：急性乳腺炎
病机分析
- 病机：肝郁胃热，加之乳头破损，邪毒入侵，热蕴乳络