肝阳亢上,痰火扰心型中风(多发性脑梗死,高血压病)

患者信息

  • 姓名:黄某
  • 性别:男
  • 年龄:68岁
  • 初诊日期:2002年4月12日

主诉

右侧肢体无力1个月伴大笑不休。

病史

  • 既往史:高血压病10年,无精神病史。
  • 现病史:1个月前出席宴会并喝了少量酒,第2天出现言语不流利,头晕,第3天症状加重,言语不利,右上、下肢乏力,每次与人交谈则大笑不休。

既往治疗

  • 西医治疗:安宫牛黄丸及对症治疗1个月,右侧肢体乏力有所改善,但行走困难,每次与人交谈仍大笑难忍。

体征

  • 神志:呆滞
  • 语言:欠清晰流利
  • 记忆力、计算力:正常
  • 眼球活动:自如
  • 额纹:对称
  • 右鼻唇沟:浅
  • 伸舌:略偏右
  • 右侧肢体:肌张力稍高,肌力3级,右手不能握拳,右足尖拖地,右巴宾斯基征(+),右侧肢体感觉正常
  • 舌象:质微红,苔黄腻
  • 脉象:弦滑
  • 血压:150/90mmHg

诊断

  • 中医:中风中经络(肝阳亢上、痰火扰心)
  • 西医:多发性脑梗死,高血压病

治疗方案

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