肝阳亢上,痰火扰心型中风(多发性脑梗死,高血压病)
患者信息
- 姓名:黄某
- 性别:男
- 年龄:68岁
- 初诊日期:2002年4月12日
主诉
右侧肢体无力1个月伴大笑不休。
病史
- 既往史:高血压病10年,无精神病史。
- 现病史:1个月前出席宴会并喝了少量酒,第2天出现言语不流利,头晕,第3天症状加重,言语不利,右上、下肢乏力,每次与人交谈则大笑不休。
既往治疗
- 西医治疗:安宫牛黄丸及对症治疗1个月,右侧肢体乏力有所改善,但行走困难,每次与人交谈仍大笑难忍。
体征
- 神志:呆滞
- 语言:欠清晰流利
- 记忆力、计算力:正常
- 眼球活动:自如
- 额纹:对称
- 右鼻唇沟:浅
- 伸舌:略偏右
- 右侧肢体:肌张力稍高,肌力3级,右手不能握拳,右足尖拖地,右巴宾斯基征(+),右侧肢体感觉正常
- 舌象:质微红,苔黄腻
- 脉象:弦滑
- 血压:150/90mmHg
诊断
- 中医:中风中经络(肝阳亢上、痰火扰心)
- 西医:多发性脑梗死,高血压病