湿热型痿证（丘脑综合征）医案
患者信息
- 姓名：简某
- 性别：女
- 年龄：13岁
- 职业：学生
主诉
右侧肢体痿软无力3个月。
病史
- 起病时间：3个月前
- 主要症状：低热，间歇性腹痛，2周前出现眩晕，渐感右侧上下肢痿软无力，口角歪向左侧，语言不利
- 治疗情况：进某医院住院治疗，经神经科会诊为丘脑综合征，并可能波及内囊椎体束。治疗月余，病情未改善。
既往史
既往健康。
体格检查
- 精神状态：慢性病容，神情呆滞
- 神经系统检查：
- 面部：鼻唇沟变浅，口角向左歪斜
- 感觉：右侧肢体痛、温觉减弱
- 运动：右侧上下肢震颤，位置觉消失，右上下肢肌力4级
- 反射：腱反射(+)，未引出病理性神经反射
- 腹部：腹软，肝脾未能触及，肠鸣音稍亢进
- 舌象：舌澹，苔薄黄腻
- 脉象：脉濡数
诊断
- 中医：痿证（湿热型）
- 西医：丘脑综合征