朱仁康医案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：19岁
- 病历号：771778
- 初诊日期：1964年4月25日
主诉
双下肢出现红色结节三周。
现病史
- 三周前在两小腿内侧出现结节，皮色发红，疼痛肿胀，渐见结节增多。
- 伴有畏寒、发烧，髋关节、膝关节、踝关节疼痛。
- 胃纳不馨，渴不思饮。
- 在某医院诊断为结节性红斑，服药未效。
体征
- 两大腿下端及小腿内侧可摸到1~3厘米大小不等之结节十余个，略高于皮肤，呈紫红色，按之不退色，有压痛。
- 足踝浮肿。
二诊
- 追询病史，有口腔糜烂和阴部溃疡，反复发作已一年。
- 咽不红，扁桃体不大，颈、下颌及腹股沟淋巴结不肿大。
- 心肺无异常，肝脾未触及。
- 上下齿龈粘膜潮红，可见点状和小片糜烂，间有浅在小溃疡。
- 大阴唇可见四个黄豆及豌豆大小较深之溃疡，边缘不整齐，无明显红晕，表面可见坏死白膜覆盖。
- 涂片检查为革兰氏染色阳性球菌，未发现杆菌。
- 脉弦数，舌质红，苔黄腻。
中医诊断
- 狐惑病
西医诊断
- 眼、口、生殖器综合征
辨证
- 湿热化虫，上下相蚀
- 湿热阻络，气滞血瘀