足三关节脱位医案
患者信息
- 姓名：管某
- 性别：男
- 年龄：28岁
- 初诊日期：1985年1月2日
主诉
左足剧痛、肿胀、活动受限1小时。
病史
患者于今日1小时前在步行上班途中，左小腿后方被突然驰来的摩托车撞击，当即俯卧跌倒，左足部剧痛，不能站起，左足背向上突起不能活动，立即被送到当地某医院住院。X线片示：左足距舟、跟距、跟骰三关节闭合性脱位。在硬膜外麻醉下进行手法复位未成功，拟进行手术治疗，因患者有顾虑转另一医院再次手法复位亦未成功而来我院就诊。
诊见
- 左踝关节以下高度肿胀、变形
- 足呈外翻位略跖屈
- 功能活动丧失
- 足背、内踝部有大面积皮下瘀血
- 足趾皮肤温度下降
- 胫后动脉触不清
- 足背动脉微弱
- 无明显神经损伤症状
X线检查
- 正位片：跟距关节之距骨关节面向内侧突出，跟骨及跗骨向外侧偏移
- 侧位片：舟骨凹面在距骨头下方约2cm, 跟骰关节之骰骨向下移位约1cm, 跟距关节角变小，各骨关节间隙增宽
诊断
左足三关节闭合性脱位