中医医案整理
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：73岁
- 初诊日期：2013年11月18日
主诉
左膝部肿胀疼痛半年。
现病史
患者自述于半年前无明显诱因而出现双膝疼痛，尤其左膝疼痛严重，关节微肿，纳可，眠较差，上下楼困难，需扶拐行走，腰膝酸软。
体征
- 脊柱：生理曲线存在
- 双下肢：轻度“O”型屈曲外旋畸形，轻度肿胀
- 双侧膝关节：间隙有明显压痛，无叩击痛，活动受限，左前屈120°，伸直0°，右前屈130°，伸直0°，活动时有摩擦感
- 直腿抬高试验：(-)
- 膝关节分离试验：（±）
- 抽屉试验：(-)
- 髌骨研磨试验：(+)
- 双下肢肌力：无减弱
- 皮肤感觉：无减退
- 末梢血运：可
- 生理反射：存在
- 病理反射：未引出
辅助检查
- 检查提示：双膝关节间隙变窄，骨质增生
中医诊断
- 诊断：痹证（肝肾不足，气虚血瘀证）
西医诊断
- 诊断：双膝骨性关节炎