医案整理

基本信息

• 患者姓名：郭某某
• 性别：女
• 年龄：38岁
• 职业：工人
• 初诊日期：1993年7月21日

病史

• 上鼻梁左侧起一白斑，颈及锁骨窝部先后出现白斑6片，已半年。
• 曾去某院诊为“白癜风”，经治多次不效。

诊见

• 上鼻梁左侧：蚕豆大小白斑
• 颈两侧及锁骨窝部：黄豆大小至杏大小白斑6片
• 伴随症状：面色萎黄，体倦乏力，腰酸，梦多，口干思饮
• 舌象：苔薄，舌红
• 脉象：细数

诊断

• 诊断：白癜风

辨证

• 辨证：肝肾阴虚，气血两亏，外受风邪，肤失濡养

治疗方案