医案整理

基本信息

• 患者姓名：沉某
• 性别：女
• 年龄：28岁
• 初诊日期：1990年8月14日

主诉

2个月前开始面部起色素斑。

现病史

• 伴随症状：急躁心烦，夜寐不宁，多梦易醒，月经错后，经血量少色黑。
• 皮损情况：双颊、颧部有境界清楚的澹褐色斑，约6厘米×8厘米，呈蝶形对称分布，皮损中夹有少量正常皮色岛而呈花斑状。

诊查

• 舌象：舌澹
• 苔象：苔薄白
• 脉象：脉弦滑
• 西医诊断：黄褐斑
• 中医辨证：肾阴不足，肝郁气滞

治疗方案