杨某医案

基本信息

• 患者姓名：杨某
• 性别：男
• 年龄：40岁
• 就诊日期：2009年5月13日

主诉

走路不稳近3年。

病史

• 近3年来走路不稳，呈剪刀步。
• 曾在多家医院神经内科诊治，提示多发性硬化可能。

刻下症状

• 行走不稳，步态为剪刀步。
• 胃纳、二便正常。
• 睡眠可。
• 舌边尖红，舌中见裂纹。
• 苔薄，脉细弦。
• 重按寸关不足，尺部见沉伴无力。

治疗方案