中医医案

基本信息

• 患者姓名: 苏姓
• 性别: 女
• 年龄: 38岁
• 初诊日期: 1981年6月4日

主诉及病史

• 主诉: 数日前因遭雨淋发热咳嗽，经服西药未愈。
• 症状: 胸闷、恶寒、肢酸身重、汗少而粘、小溲热痛不利、大便欠爽。
• 病情发展: 因忙于农活而未介意，抱恙收种。二日后小便赤涩不下，呼吸稍促，口粘不欲饮，午时小便点滴而出，继之失通。少腹胀满拒按，鼓似履碗。

体征

• 舌象: 舌质红，苔薄黄
• 脉象: 脉滑略数
• 体温: 38.6°C

诊断

• 证型: 风热犯肺，气壅失宣，水道不利

治疗方案