干燥综合征医案

基本信息

• 患者姓名：秦某
• 性别：男
• 年龄：50岁
• 就诊日期：2007年5月9日

主诉与既往史

• 主诉：口、咽、眼、鼻干燥，伴手指关节与肩关节疼痛，持续半年余。
• 既往史：在省某医院诊断为“干燥综合征”。

现病史

• 刻诊：除上述症状外，还见腰膝酸软，两目干涩而羞明，耳鸣，皮肤干燥，大便干结。
• 舌象：舌质红，苔薄白少津，呈花剥样。
• 脉象：脉沉细。
• 实验室检查：RF阳性，ESR23mm/h。

中医诊断

• 诊断：虚劳。
• 证属：肝肾亏虚，阴损腑燥，血脉不畅。

治疗方案