医案整理
基本信息
- 患者姓名：周某
- 性别：男
- 年龄：45岁
- 初诊日期：2013年6月5日
主诉
发现蛋白尿7年余。
现病史
- 现症：左腰痛，膝以下酸冷，纳可，大便时溏，舌暗苔薄，BP:120/80mmHg。
- 化验结果：
- 尿常规：PRO:(2+), BLD:(1+), GLU:(1+), 24h尿蛋白定量：2.065g。
- 肾功能：血Cr:102μmol/L, BUN:5.9mmol/L, UA:80μmol/L。
- Hb:115g/L。
- 中医诊断：慢肾风。
- 证候诊断：脾肾阳虚，瘀血内阻。
- 西医诊断：慢性肾炎。