中医医案
基本信息
- 患者性别：女性
- 年龄：29岁
- 职业：农民
- 初诊日期：2000年12月14日
主诉
结婚5年，1999年2月怀孕40余天于外院行“人工流产术”后至今未孕。
既往史
否认既往有结核病、盆腔炎及其他传染性疾病史。
月经史
- 末次月经：2000年12月5日
- 经量：中等
- 经血颜色：暗红
- 经血中有少量血块
- 痛经：（+）
- 经前2~3日乳房胀痛：（+）
体格检查
- 乳房：发育正常，无泌乳，体毛分布正常
- 妇科检查：
- 外阴：正常
- 阴道：畅，分泌物量中，色澹
- 宫颈：光，无举痛，略偏小
- 宫体：后位，偏小，无压痛
- 双侧附件：均未触及明显异常
- 白带常规：白细胞7~9/HP
- B超：子宫、双侧卵巢未见异常
辅助检查
- 血性激素测定（2000年7月11日）：雌二醇偏低，余项均正常
- 输卵管碘油造影（2000年8月23日）：右侧输卵管末端阻塞，左侧输卵管通而极不畅，伞端粘连，炎症所致
望诊
- 舌质：黯
- 苔：薄白
- 脉象：细弦，重按无力
诊断
- 西医诊断：继发不孕症
- 中医诊断：左侧输卵管通而极不畅，伞端粘连，右侧输卵管末端阻塞
- 证属：胞宫虚寒瘀阻