腰腿痛4(腰椎间盘突出症)

患者信息

• 姓名：余某某
• 性别：女
• 年龄：60岁
• 初诊日期：2007年10月15日

主诉

腰部酸痛反复发作伴右下肢放射痛十年，加重1周。

现病史

• 病程：长期从事重体力劳动，致腰部酸痛反复发作已十年。
• 症状：每遇劳累、天气转寒时腰痛发作，伴有右下肢前侧、外侧放射痛，疼痛剧烈时不能行走。
• 既往治疗：曾至当地某市中医院行腰椎CT示：L15椎间盘突出，诊断为：坐骨神经痛(L45椎间盘突出症)，行理疗、推拿、药物外贴（具体不详），症状缓解。但时有反复。
• 本次就诊：一周前，受凉后感腰痛剧烈，以夜间为甚，不能行走，须由家人搀扶，遂请吴教授诊治。

体格检查

• 神清，痛苦面容。
• 腰部生理曲度变直，腰背部肌肉紧张度高。
• L1~5右侧棘旁压痛。
• 挺腹试验（一）。
• 右侧直腿抬高试验(+)。
• 右下肢肌张力较差，肌肉轻度萎缩。
• 腘中见脉络瘀血。
• 舌质澹、苔白腻、脉沉细。

辨证

• 患者系老年女性，因长期疲劳致腰部、下肢气血失于濡养，故出现强直酸楚、右下肢行走不利。
• 气血运行不畅，瘀阻于足太阳经腘部，故见腘部脉络瘀血。
• 舌质澹、苔白腻、脉沉细为劳损腰痛之象。

病位

• 腰椎。

中医诊断

• 腰腿痛。

中医证候

• 劳损腰痛型。

西医诊断

• 腰椎间盘突出症。

治疗方案