面瘫医案
基本信息
- 患者姓名：曾某某
- 性别：女
- 年龄：48岁
- 初诊日期：2006年3月20日
主诉
左侧口眼歪斜3月余。
现病史
- 发病时间：3月余
- 症状：初起时自觉左耳后疼痛，面部发紧，次日发现左眼闭合不全，流眼泪，口角向右侧歪斜，漱口时左口角漏水，饮食滞留左颊部内，面部板滞感。
- 治疗经过：某医院诊断为“周围性面神经麻痹”，中西医综合治疗，症状无明显好转。
既往史
无特殊病史。
体格检查
- 神清，左侧额纹消失，左眼闭合不全，眼裂增大，鼻唇沟变浅，口角向左侧歪斜。
- 令其发笑或露齿时，口角明显歪向右侧。
- 闭口较紧，不能做蹙额、皱眉、鼓颊、吹口哨等动作。
- 乳突区无压痛，左耳听觉无异常，无味觉障碍。
- 舌红、苔薄黄，脉细弱。
辨证
- 病位：面部经络。
- 中医诊断：面瘫。
- 中医证候：血虚型。
- 西医诊断：周围型面瘫（后遗症期）。