张某医案
患者信息
- 性别：女
- 年龄：36岁
- 籍贯：镇江市
病史
- 发病年龄：5岁
- 首次发病原因：感冒发烧后使用庆大霉素伤肾，导致尿蛋白(++)~(+++)，经治疗未痊愈。
- 首次就诊年龄：30岁
- 主要症状：腰酸乏力，咽红，尿常规蛋白(++), 隐血（十++），尿红细胞增多。
- 辨证：肾虚湿热证
- 治疗效果：尿蛋白渐消，尿有隐血，红细胞，病情长期稳定。
- 复发情况：2007年因工作繁忙，尿检蛋白（十+），又现隐血红细胞，予以休息，继续中药治疗。
2007年12月26日病情描述
- 自觉症状：腰府酸痛，神疲乏力，活动多则气短，有时胸闷，口干，寐中多梦，大便日行两次，质粘，有胆囊炎。
- 舌象：苔薄黄，舌质红。
- 脉象：脉细。
- 尿常规检查：蛋白(+)，隐血(++)，尿红细胞8~10个/HP。
- 中医诊断：肾气阴两虚，兼有湿热。
- 中医治法：益气养阴，健脾补肾，清咽渗利法调治，酌加宁心疏泄之品。
药物组成
- 主要药材：太子参350g, 生黄芪350g, 党参350g, 薏苡仁300g, 茯苓300g, 米仁根300g, 淮山药200g, 制黄精150g, 肥玉竹150g, 女贞子200g, 旱莲草200g, 桑椹子200g, 生地100g, 山茱萸100g, 南、北沙参各150g, 川石斛200g, 制首乌300g, 熟地80g, 砂仁（包煎，后下）15g, 川断150g, 桑寄生150g, 制狗嵴150g, 仙灵脾150g, 仙茅100g, 菟丝子200g, 紫河车100g, 补骨脂100g, 玄参100g, 麦冬150g, 射干100g, 金银花100g, 牛蒡子100g, 当归150g, 赤、白芍各100g, 青风藤200g, 鸡血藤200g, 枸杞子200g, 丹皮、参各150g, 川芎100g, 红花100g, 全瓜蒌150g, 炙远志100g, 制僵蚕150g, 全蝎15g, 蝉衣60g, 石韦200g, 猫爪草60g, 地龙100g, 茅根300g, 仙鹤草300g, 大、小蓟各200g, 荠菜花200g, 茜草根200g, 侧柏叶150g, 地榆150g, 景天三七150g, 水牛角片（包煎）150g, 柴胡30g, 黄芩100g, 青龙齿200g, 首乌藤300g, 合欢皮300g, 柏子仁150g, 制香附100g, 香橼皮100g, 枳壳100g, 广郁金120g, 佛手片100g, 百合200g, 小红枣200g, 炙甘草30g, 白木耳150g, 莲子肉200g, 核桃肉150g, 桂圆肉100g。
- 膏方材料：真阿胶250g, 鹿角胶100g, 龟板胶100g, 白冰糖600g, 蜂蜜100g。
- 冲入材料：西洋参150g, 参三七粉30g。