王某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：14岁
- 初诊日期：1965年4月1日
病史
- 病程：1964年11月因患腮腺炎服合霉素后血小板减少，大量鼻衄。
- 治疗经过：经用肾上腺皮质激素治疗月余未效，1964年12月25日转某医院确诊为“再生障碍性贫血”。
- 病情发展：入院后经常鼻衄，1965年2月下旬输骨髓后身上紫斑增多，鼻衄加重。2周前出现齿衄、血尿2天，血色初为紫红，后为鲜红。3天输血800ml，尿血及鼻衄未控制，双下肢又见大块青紫斑。呃逆腹胀，夜间尿频色红。
会诊情况
- 会诊日期：1965年4月1日
- 查体：满月脸，满面痤疮。唇甲色澹，两鼻孔均堵塞细纱条。腹部膨隆，双下肢大片紫斑与散在小出血点。舌质澹白，舌尖稍红，苔薄边白，脉滑数，重按力弱，右大于左。
中医诊断
- 诊断：虚劳、血证
- 证型：阴虚血热，热迫血溢，伤及阴阳之络