热迫血溢

患者42岁，女性。主诉黑便3日。病程3日。中医病名血证，证型气虚夹瘀热、气不摄血、热迫血溢。病因病机湿热蕴结肠胃。望诊面色苍黄、面色苍白如纸、舌质红、舌质澹白、苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊有头晕乏力、胃脘部压痛、上腹部压痛。切诊脉细数、脉细。体征包括血红蛋白低、心率快、血压低、体温高。

患者男性，45岁。主诉排柏油样便6小时。病程1天。肝硬化、胃溃疡病史两年。舌质红绛，苔白薄。脉数。中医诊断便血，证型热迫血溢证。病因病机为饮酒化湿生热，热毒炽盛于血分，热邪迫血妄行，导致便血。

患者52岁，女性，主要症状包括关节痛、皮肤搔痒、出血点、齿龈出血、发热、头痛、尿血。中医病名未明确提及，证型为毒热郁营，热迫血溢。病因病机为外感邪热，伤及营血，迫血妄行。望诊见舌质红，苔薄黄；闻诊未提及；问诊包括症状及病程变化；切诊见脉浮弦而数，后转为脉弦数，最终脉细软。

患者男性，35岁。双下肢瘀斑（点）1年，伴耳鸣3月余。紫癜。证属肝胆湿热，热毒伤络。舌质偏红，边齿痕，苔薄，脉滑。有10余年饮酒史。

女，56岁。尿频、尿急反复发作2年，加重3天。尿频、尿急，无尿痛。面色红润，舌黯红，苔薄黄腻，脉滑数。淋证，膀胱湿热，热迫血溢。湿热蕴结下焦，膀胱气化失司。腰痛拒按，口苦、呕恶。尿检白细胞(++)，红细胞(+)，中段尿培养大肠埃希菌生长。

女，27岁，主诉痔疮2年余，精神抑郁，嗳气频频，纳呆口苦，渴不欲饮，腹胀胁痛，大便艰涩，痔疮脱出，便血鲜红，肛周烧灼痛，小便频涩。舌红，苔薄黄，脉弦细。证属肝旺脾弱，热迫血溢。

14岁女性患者，鼻衄不止，全身紫癜，血尿鲜红，呃逆纳少，腹胀便干，唇舌色澹，苔薄黄边白，脉滑数重按无力，右大于左。中医诊断为再生障碍性贫血，证属阴虚有热，伤及阴络，热迫血溢。舌象澹，苔薄黄边白，脉滑数重按无力。

患者52岁女性，主诉皮肤出血点、牙龈出血、发热、头痛、关节痛、尿血，病程近1年。中医病名属血证，证型为毒热郁营，热迫血溢。望诊见舌质红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见皮肤出血、发热、头痛、关节痛、尿血。切诊见脉浮弦而数，后诊脉弦数，再诊脉细软。

患者52岁，女性，主要症状包括关节疼痛、皮肤瘙痒、出血点、齿龈出血、发热头痛、尿血。中医病名血小板减少性紫癜，证型毒热郁营，热迫血溢，病因病机为毒热郁营，热迫血溢。舌质红、苔薄黄，脉浮弦而数。二诊脉弦数，三诊脉细软，舌澹红。

男，60岁。鼻衄，每年发作2次，近半年每2个月一发。火热上冲感，鼻内血管跳动感，血出如注，血色鲜红，牙龈肿痛，齿衄，口干，饮水多，大便干结。舌苔黄腻，舌质偏红，脉细滑。证属火热上冲，热迫血溢。

患者男性，60岁。鼻衄反复发作，每年发作2次，近半年每2个月发作一次。鼻内有血管跳动感，血出如注，血色鲜红。舌苔黄腻，舌质偏红，脉细滑。诊断为火热上冲，热迫血溢。舌象见舌边尖暗紫，脉象细滑。

63岁男性，主要症状为眼底出血、左眼失明，病程未明确。中医病名为眼底出血，证型为肾元亏虚，病因病机为虚阳上浮，热迫血溢。舌暗澹，苔薄白，脉沉细。下肢乏力，颜面虚浮，血压不稳定，血糖8.00 mmol/L，尿糖（+~++）。

男，53岁，右眼视力突然锐减，云雾满目，持续半月，伴口苦咽干，烦躁。高血压病史，时有头痛眩晕。舌质红，苔白，脉弦。西医诊断为右眼视网膜中央静脉阻塞，中医辨证为肝阳上亢，热迫血溢。眼底检查示视网膜动脉变细，静脉怒张迂曲，有大量视网膜出血，黄斑部中心凹反射不见。

男，53岁，右眼视力突然锐减，云雾满目，病程半年，时有头痛且晕，口苦咽干，烦躁，舌质红，苔白，脉弦细，证属肝胆郁热，蒙塞清窍，阴虚阳亢，热迫血溢。

患者42岁女性，主诉黑便3天，伴头晕乏力。面色苍黄，舌质红苔黄腻，脉细数。中医诊断血证、远血（湿热蕴结肠胃）、便血（气虚夹瘀热）、脱证（气不摄血、热迫血溢）。西医诊断上消化道出血、失血性休克。舌质淡白苔黄腻，脉细数，血压低，血色素低，心率快，体温升高。

21岁女性，两下肢紫癜波及少腹，成片色紫十余处，头昏，纳差，腿沉，尿赤。脉滑数，舌苔白腻，质红。辨证为初秋伤湿，湿郁经络，郁而化热，热迫血溢，而成肌衄。病程反复，首次发病于1981年立秋后，再次发病于7天前。

14岁女性，主诉鼻衄、齿衄、血尿、紫斑，病程自1964年11月起。满月脸，满面痤疮，唇甲色澹，舌质澹白，舌尖稍红，苔薄边白，脉滑数，重按力弱，右大于左。中医诊断虚劳、血证，证型阴虚血热，热迫血溢，伤及阴阳之络。