张某 产后不易入睡医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：28岁
• 初诊日期：1977年9月17日

主诉与病史

产后7年至今不易入睡，甚则整夜转侧难以入寐，或寐则多梦，心悸，颜面不华，筋惕肉跳，胆怯，头昏，时或右胁隐痛。

舌脉象

• 舌苔：薄黄腻、舌尖部薄嫩淡
• 脉象：细弦

诊断与治法

诊断

• 中医诊断：心脾两虚，痰扰心神
• 西医诊断：失眠

治疗方案