医案整理

基本信息

• 患者姓名：陶某某
• 性别：男
• 年龄：58岁
• 初诊日期：1990年4月2日

病史及症状

• 病史：颈部起皮疹，红肿疼痛1周。
• 主要症状：
  • 畏寒
  • 发热
  • 项部有5cm×6cm大红肿硬结
  • 疮形平塌，色紫暗
  • 按之木硬，压痛明显

检查结果

• 血象检查：
  • 白细胞：36×10°/L
  • 中性粒细胞：0.88
  • 淋巴细胞：0.12
• 舌象：舌苔薄黄
• 脉象：滑数

辨证

• 辨证：湿热蕴结腠理

治疗方案